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半月谈记者 闵尊涛 陈柱佐

证据国度医保局等部门公布的最新缴费尺度，住户医保个东说念主缴费尺度较上年增多20元，达到每东说念主每年不低于400元。医保基金是众人“救命钱”，但一段时代，住户医保参保东说念主数下落、缴费包袱较重等表象激发社会暖和。半月谈记者探访发现，跟着缴费尺度逐年提升，部分地区住户医保参保意愿弱，征缴难度增多。为执续牢固全民参保效力，亟待进一步完善住户医保筹资、待遇计策。

部分众人参保意愿缩短

本年8月，国度医保局等部门公布住户医保最新缴费尺度，各地财政接济和个东说念主缴费尺度永诀较上年增多30元和20元，达到每东说念主每年不低于670元和400元。受访下层干部反应，住户医保征缴难度一年比一年大，下层干部收缴压力大，一部分众人参保意愿缩短、缴费包袱加重。

2024年9月6日，河北省廊坊市医疗保障局启动以“东说念主东说念主参保有“医”靠 家家健康享祥瑞”为主题的“全民参保宣传月”主题宣传活动。

中部山区某县医保局局长瓦解，住户医保征缴从每年9月启动，但部分众人缴费积极性不高，下层干部要反复宣讲、一催再催，到12月底才收到六七成。“家里8个东说念主缴医保，2023年1个东说念主380元，光这块就要3040元，包袱不轻，家里一时很难筹到这样多现款，只可等男儿过年挣了钱归来再缴。”南边某山村村民李邦发（假名）说。

东部山区又名村支书说，每年2月底、3月初是皆集征缴胁制期中文字幕 在线av，亦然征缴攻坚期，部分经济条目较差的村民再怎样解释发动，也不肯交纳医保。为了完成参保任务，村干部未必不得不我方垫付住户参保用度，一年光为村民垫付的医保费就达上万元，“有村民一年无病无痛，就以为这个钱没必要缴，终末成为烂账”。

除了部分众人不肯缴费，还有部分众人选定性缴费。受访的中部地区一位医保部门崇敬东说念主说，从2022年启动，证据计策，之前断缴再参保时，无需补缴保费，就能享受医保计策，导致部分东说念主没病时断保、有病时参保。有的农村家庭，为了放松缴费包袱，只给家中老东说念主和终年生病的东说念主缴，青丁壮则不缴费。

国度医保局公布的数据自大，城乡住户医保的参保东说念主数从2019年启动逐年下落，2019年至2023年每年同比永诀减少0.3％、0.8％、0.8％、2.5％、2.1%。尽管有部分群体从住户医保移动到员工医保，但城乡住户医保参保减少东说念主数要高于员工医保增多东说念主数。

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——保费逐年涨，有的场地涨幅超东说念主均收入增幅。受访农民暗意，2023年医保加上社保最低档300元用度，一东说念主一年就要缴680元。南边某山村村民王和长（假名）说，家里6口东说念主昨年光医保费就要2280元，只可等收完6亩水稻才有钱交，不够时还要找亲戚借钱。

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重庆市巫山县竹贤乡下庄村党支部通知毛相林指出，重庆2022年到2024年个东说念主缴费尺度年增幅为14.3%、9.4%、8.9%，而同期农村住户东说念主均可主管收入年增幅为10.5%、6.35%、7.74%，前者增幅显然超事后者。一些农村家庭一户五六口东说念主，每年缴2000多元，包袱较重，选定断保。

——看病私费金额增多，部分众人参保赢得感较弱。部分受访农民称，去病院看病也曾贵，虽有医保报销，我方出得也多。中国东说念主民大学健康保障连络中心主任李珍暗意，跟着医疗用度快速增长，城乡住户医保相对保障水平下落，家庭医疗用度现款支付压力增多，10亿城乡住户医保参保东说念主中，纰漏左右是农民，农村家庭的医疗私费包袱问题稀奇。

连年来，住户医保缴费尺度继续提升，带来报销比例提升。比如，住户医保入院用度报销比例从2018年的65.5%，提升到昨年的68.1%，由于举座医疗用度开支增长，导致住户私费金额“水长船高”。昔日6年间，住户医保东说念主均私费金额从2262.488元增多到2448.006元，增幅为8.2%，形成“医保缴费多了，私费金额也多了”的直不雅感受。

——部分医保计策变动大，数据分享壁垒多。受访村干部暗意，从2022年启动医保断缴再参保不再需要补缴，而是建树3个月恭候期，这对众人骨子参保影响不大，但进一步加重众人“没病不参保，有病再投保”的心态，“村里都不敢和村民宣传这一计策颐养，不然更多东说念主不肯缴医保”。

多地医保责任主说念主员暗意，不同部门数据难分享，影响参保数据实时更新。当今，国度医保信息平台尚未全面建成，省外参保东说念主员信息查询、传输难度大，不利于对流动东说念主员的参保监测，下层干部时常只可通过找东说念主活动、提供参保说明材料等方式进行参保阐发，既加重下层包袱，还导致断保漏保、重叠参保表象不时发生。

给参保众人贯通预期

本年，国务院办公厅印发的《对于健全基本医疗保障参保长效机制的引导成见》建议，完善激励不停、分类资助参保等法子，有用调遣下层积极性，健全参保长效机制，形成细腻参保场合。

受访下层干部众人建议，建树保费动态颐养机制。从国度层面建树医保用度筹资动态颐养机制，在医保基金可承受领域内，财政接济尺度逐年增多，个东说念主缴费尺度在一段时代内保执相对贯通，给众人贯通预期。

阻挠医疗用度快速高潮。不可让医保惠民计策卡在病院智商，应切实阻挠医疗用度快速高潮，全链条检朴众人看病开销，增强众人赢得感。

推动部门数据全面分享。全力买通医保与公安、卫健、民政、统计等部门数据壁垒，破解平台数据和骨子情况“两张皮”问题。同期，医保惠民计策力度既要加大，激励参保东说念主员勾搭参保，也要充分评估新计策影响，保执计策贯通性和勾搭性，执续鼓动全民参保责任。